Євген Дубровський: "Писати, що на КТ за COVID-19 двобічна пневмонія – некоректно. Описувати матові скельця як прояви пневмонії – помилка".
Вже пів року не дає нам розслабитись епідемія коронавірусу. Ситуація ще далека від завершення. Кількість хворих зростає, поряд крокують паніка та відчай. Правдивої інформації мало.
Для певної групи осіб COVID-19 стане серйозним випробуванням. Особливо, якщо наробити помилок і одразу на початку хвороби ще більше розбалансувати імунну систему. Тому треба визначитись із правильною діагностикою.
Про це написав лікар-інфекціоніст Київської міської клінічної лікарні №4 Євген Дубровський у Facebook.
"Розберемося з одним із ключових моментів – що бачить комп’ютерна томограма (КТ) за COVID-19? Ще навесні стало зрозумілим, що КТ показує щось дивне. Ще тоді підкралася підозра, що, попри залізобетонний запис у висновку лікарів-діагностів – "двобічна полісегментарна пневмонія", ми маємо справу точно не з класичним запаленням легень. Вже тоді стало ясно, що комп’ютерна томограма зі своїми матовими скельцями нам не допомагає, а лише заважає правильно оцінювати стан хворих. І страшенно лякає пацієнтів", — зазначив лікар.
Дубровський наголосив: "Писати, що на КТ за COVID-19 двобічна пневмонія – дуже некоректно. Описувати матові скельця як прояви пневмонії – помилка".
Лікар пояснив, що коронавірус потрапляє через верхні дихальні шляхи у легені. Не у всіх, але у переважної більшості.
"Сам по собі COVID уникає та пригнічує потужну імунну реакцію, і масово потрапляє в легені. Там його і будуть знищувати захисні клітини із запізненням. Розвивається посилена імунна відповідь, яка здатна за певних обставин зробити більше шкоди, ніж користі. Один із таких негативних проявів – підвищена проникність судин, що призводить до потрапляння рідини з кров’яного русла в альвеоли легень. Як наслідок, набряк. Це інтерстиційний набряк легень, який ще називають інтерстиційним пневмонітом. Але проникність судин – не єдиний, більш того, не головний чинник набряку легень. Підвищена продукція гіалуронової кислоти в легенях спричиняє цей набряк", — каже лікар.
Дубровський пояснив, звідки береться в легенях гіалуронова кислота. "Дуже просто. Вона є скрізь. Це основа міжклітинного матриксу, компонент сполучної тканини. І патологічний процес, в який залучені складні та різноманітні механізми імунної відповіді, сприяє цій небажаній продукції", — зазначив він.
Тож, за словами інфекціоніста, матові скельця на КТ – візуалізація саме ділянок набряку, спричинених накопиченням гіалуронової кислоти.
"На ранніх стадія КТ легень бачить набряк, а не бактеріальну пневмонію. Це характерний патологічний процес для коронавірусної хвороби", — підсумував Євген Дубровський.
Діагностика коронавірусу. ☢ КТ чи рентген? Допомогти чи залякати❓ Вже півроку не дає нам розслабитись епідемія...
Опубліковано Лікаром Дубровським Четвер, 22 жовтня 2020 р.
Нагадаємо, раніше лікар-інфекціоніст Київської міської клінічної лікарні №4 Євген Дубровський розповів ТСН.ua, чи можна перенести COVID-19 і не помітити цього.
Читайте також: